كيفية قياس مؤشر الضغط الكاحلي العضدي

مؤشر الضغط العضدي للكاحل هو نسبة ضغط الدم في أسفل الساق أو الكاحل إلى ضغط الدم في الذراع. معرفة هذا الرقم مهم لأنه يمكن استخدامه كمؤشر لمرض الشريان المحيطي. قد تصاب الشرايين المحيطية بالجسم بالمرض، تمامًا كما قد تنسد الشرايين التاجية (شرايين القلب) بالكوليسترول أو تصلب نتيجة التكلس. يشير الاختلاف الكبير بين ضغط الدم في أسفل الساق والذراعين إلى مرض الشريان المحيطي، والذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل طبية أكثر خطورة، مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية.

خطوات

قياس ضغط العضد

1. 1 اطلب من المريض الاستلقاء على وجهه. يُعرف الاستلقاء على الوجه بالاستلقاء على الظهر. تأكد من أن المريض مستلق على سطح مستو وذراعه وأرجله على مستوى القلب. امنح المريض 10 دقائق على الأقل من الراحة قبل قياس ضغط الدم. ستساعد الراحة على استقرار ضغط الدم، خاصة إذا كانوا قلقين، مع موازنة مستوى القلب مع النبض العضدي. X Mayo Clinic

   • يجب كشف ذراعي المريض ولف أي أكمام لإبعادها عن الطريق دون تقييدها.

2. 2. استخدم إصبعيك السبابة والوسطى للعثور على مكان النبض. لا تستخدم إبهامك لأن له نبضه الخاص، مما يجعل من الصعب العثور على نبض المريض. عادة ما يكون النبض العضدي محسوسًا فوق الحفرة المرفقية، وهي الجزء الأوسط من تجعد الكوع. X موارد البحث

3. 3 لف رباط ضغط الدم حول ذراع المريض اليسرى. تأكد من وضع الحزام على ارتفاع 5 سم تقريبًا فوق موضع النبض العضدي. تأكد من أن الحزام مرتخي بدرجة كافية للالتفاف حول الذراع ولكن ليس كثيرًا بحيث لا ينزلق لتجنب القراءات غير الدقيقة.

   • استخدم رباط ضغط يبلغ عرضه ثلثي عرض ذراع المريض إن أمكن.

4. 4. على النبض العضدي لأخذ قراءة ضغط الدم. أغلق صمام المضخة اليدوية واستخدمها لنفخ الكفة إلى ما يقرب من 20 مم زئبق أعلى من ضغط الدم الطبيعي، أو حتى يختفي صوت الطقطقة أو نبض المريض. X موارد البحث

   • ضغط الدم الانقباضي هو أقصى ضغط شرياني ناتج عن تقلص البطين الأيسر.
   • أما الضغط الانبساطي فهو أقل وهو الضغط الناتج عن ملء البطين بالدم في بداية الدورة القلبية. X موارد البحث

5. 5 يفرغ الهواء من الحزام. افتح الصمام وقلل الضغط ببطء بمقدار 2-3 مم زئبق مع مراقبة مقياس الضغط عن كثب. لاحظ متى يعود صوت النبض ومتى يختفي مرة أخرى. الضغط الانقباضي هو النقطة التي يعود عندها نبض القلب، والضغط الانبساطي هو النقطة التي يختفي فيها، والضغط الانقباضي هو القيمة التي ستستخدمها لاحقًا لحساب ABP. X موارد البحث

قياس ضغط الكاحل

1. 1 اطلب من المريض أن يظل ضعيفًا. هدفنا هو إبقاء ذراعيه وساقيه في مستوى القلب للحصول على قراءة ضغط الدم الأكثر دقة. انزع رباط الضغط من ذراع المريض.

2. 2 لف حول الكاحل الأيسر للمريض. ضع السوار على ارتفاع حوالي 5 سم فوق الكعب (البروز العظمي) واحرص على عدم إحكام ربطه كثيرًا عند لفه. تأكد من إحكامه بإدخال إصبعين من أصابعك. إذا لم تستطع، فهي ضيقة جدًا.

   • تأكد من أن مقاس السوار مناسب للمريض. يجب أن يكون عرض السوار أكبر بقليل من قطر الجزء السفلي من الساق.

3. 3 تحديد موقع الشريان الظهري للقدم. يقع الشريان الظهري للقدم على السطح العلوي للقدم بالقرب من تقاطعها مع الكاحل. انشر هلام الموجات فوق الصوتية على هذه المنطقة من القدم، ثم ضع مسبار الدوبلر على أقوى نقطة فيه. حركه حتى تجد المكان الذي تسمع فيه أقوى صوت. يجب أن تسمع نبضًا أو صفيرًا.

4. 4 اكتب ضغط الدم في الشريان الظهري للقدم. قم بنفخ الكفة إلى ما يقرب من 20 مم زئبق أكثر من الضغط الانقباضي الطبيعي للمريض أو حتى تختفي ضوضاء الهسهسة من الدوبلر. قم بتفريغ السوار، ثم لاحظ عودة الصوت ؛ هذا هو الضغط الانقباضي للكاحل.

5. 5 أوجد الشريان الظنبوبي الخلفي. يجب قياس الشريان الظهري للقدم والشريان الظنبوبي الخلفي للحصول على القراءة الأكثر دقة لمؤشر الكاحل-العضد. يقع الشريان الظنبوبي الخلفي على مسافة ربع طول ربلة الساق من الخلف. ضع هلام الموجات فوق الصوتية على المنطقة واستخدم مسبار دوبلر للعثور على البقعة التي تسمع فيها هذا النبض أقوى.

6. 6 سجل ضغط الدم في شريان الساق الخلفي. كرر نفس العملية التي استخدمتها سابقًا للعثور على الشريان الظهري للقدم. سجل الضغط عند الانتهاء، ثم حرك المطوق إلى ساقك اليمنى. اكتب ضغط الدم في الشريان الظنبوبي الخلفي والشريان الظهري للقدم في الساق اليمنى. X موارد البحث

حساب مؤشر ضغط الكاحل والعضد

1. 1 اكتب أعلى ضغط انقباضي في الكاحل. قارن بين قراءات الكاحل الأيمن والأيسر وقراءات الشريان الظهري للقدم والقصبة الخلفية لكلا الكاحلين، ثم استخدم الرقم الأكبر بينهما لحساب مؤشر ضغط الكاحل والعضد.

2. 2 يكون الضغط الانقباضي للكاحل أكبر من الضغط الانقباضي للذراع. سوف تحسب مؤشر AB لكل ساق على حدة. استخدم القراءة الأكبر لشرايين الكاحل الأيسر واقسمها على قيمة ضغط الشريان العضدي، ثم كرر هذه العملية مع النتائج التي تم الحصول عليها للكاحل الأيمن. X موارد البحث

   • مثال ضغط الدم الانقباضي للكاحل الأيسر 120 وضغط الدم الانقباضي للذراع 100، 120 ÷ 100 = 1.2.

3. 3 اكتب واشرح النتيجة. مؤشر ضغط الكاحل والعضد الطبيعي هو 1 إلى 1.4 وكلما اقترب المؤشر من 1 كان ذلك أفضل، مما يعني أن ضغط الدم في الذراع يجب أن يقارب الضغط في الكاحل قدر الإمكان. X موارد البحث

   • يشير المؤشر الذي يقل عن 0.4 إلى مرض الشريان المحيطي الحاد وقد يصاب المريض بقرح لا يمكن علاجها أو الغرغرينا.
   • يشير الفهرس بين 0.41 و 0.90 إلى مرض الشريان المحيطي الخفيف / المعتدل، ويلزم إجراء المزيد من التحقيقات مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية الدموية.
   • يشير المؤشر من 0.91-1.30 إلى الأوعية الطبيعية، ولكن القيمة من 0.90 إلى 0.99 قد تسبب الألم أثناء التمرين.
   • يشير المؤشر الأكبر من 1.3 إلى أوعية شديدة التكلس وغير قابلة للضغط ترفع ضغط الدم. قد يؤدي مرض السكري طويل الأمد أو مرض الكلى المزمن إلى هذه الحالة.

أفكار مفيدة

• تشمل الأعراض التي تدل على مرض الشريان المحيطي ألم في ربلة الساق أثناء المشي، وتقرحات غير قابلة للشفاء في القدمين وأصابع القدمين أو الساقين، وتغير لون الساقين، وتساقط الشعر، وبرودة الجلد والجلد الرطب، وما إلى ذلك.
• تشمل الأمثلة على الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض والذين يجب عليهم قياس مؤشر الكاحل والعضد لاستبعاد المراحل المبكرة من مرض الشرايين المحيطية المدخنين الشرهين ومرضى السكر فوق 50 عامًا والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الأمراض القلبية الوعائية والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
• إذا كان المريض يعاني من جرح في القدم أو أعلى الذراع، فاستخدم شاشًا معقمًا لحمايته أثناء لف صفعة ضغط الدم.
• راجع أوامر الطبيب أو أي اعتبارات خاصة يجب اتخاذها قبل الإجراء. قد يكون قياس الضغط العضدي في مريض غسيل الكلى من موانع الإجراء.
• تحقق من الحالة العامة للمريض حيث أن المشاكل المرضية الأخرى قد تؤثر على دقة الإجراء.

تحذيرات

• إذا لم تكن مدربًا على استخدام سوار ضغط الدم أو أخذ قراءاته، فمن الأفضل أن تذهب إلى الطبيب للحصول على قراءة موثوقة.